Češko: formulář E 115, žádost o poskytování peněžitých dávek v případě pracovní neschopnosti Dansko: begæring om kontantydelser på grund af uarbejdsdygtighed, blanket E115 Nemško: Antrag auf Geldleistungen wegen Arbeitsunfähigkeit, Vordruck E115 Grško: έντυπο Ε115, Angleško: E 115 form, claim for cash benefits for incapacity for work Špansko: formulario E115, solicitud de prestaciones económicas por incapacidad laboral Francosko: demande de prestations en espèces pour incapacité de travail, formulaire E115 Italijansko: domanda di prestazioni in denaro per inabilità al lavoro, formulario E115 Nizozemsko: aanvraag om uitkeringen wegens arbeidsongeschiktheid, formulier E115 Portugalsko: formulário E115, requerimento de prestações pecuniárias por incapacidade de trabalho